Найбільш рухлива частина людського тіла – це кисті рук. Їхня унікальна анатомічна будова забезпечує найширший діапазон рухів, завдяки чому люди можуть виконувати найтоншу роботу.
У наші дні не тільки особи похилого віку, але й молоді люди скаржаться на те, що у них болять пальці рук. Що робити у такій ситуації?
Перш ніж вжити адекватних заходів, слід встановити причину болю та можливого обмеження рухливості. При появі неприємних симптомів рекомендується не відкладати візит до лікаря: необхідна консультація спеціаліста-артролога та ревматолога.
Причини болю у пальцях
Провідні причини болю у суглобах пальців:
- артрит (у т. ч. ревматоїдний та псоріатичний);
- подагра;
- поліостеоартроз;
- різартроз;
- теосиновіт де Кервена;
- синдром Рейно;
- синдром зап'ясткового каналу (тунельний синдром).
Важливо: синдром Рейно, а також тунельний синдром виявляється приблизно у третини пацієнтів, які звернулися до лікаря з приводу болю та скутості у кистях.
Артрит – це захворювання запального генезу. Характерні клінічні прояви патології – це місцева набряклість та припухлість, гіперемія шкіри у проекції ураженого суглоба, біль та обмеження рухів. Характер перебігу, вираженість симптомів та динаміка процесу визначаються причинними факторами.
Для артриту бактеріальної етіології властиве підвищення температури та виражена гарячкова реакція. Ревматоїдний різновид (тобто захворювання з аутоімунним компонентом) крім пальців рук зазвичай захоплює й інші більші суглоби. За відсутності своєчасної адекватної терапії розвивається деформація кистей.
Артроз – це хронічна патологія, яка характеризується неухильно прогресуючою деформацією на тлі дистрофічних та дегенеративних змін у тканинах. Артрозам піддається понад половину населення вікової групи від 50 років. На тлі цієї патології поразка зазвичай симетрична. До найчастіших скарг крім болю відносяться оніміння і ранкова скутість в кистях (зниження амплітуди рухів). Згодом кінцівка деформується, м'язи стоншуються і слабшають, а шкіра грубіє.
Ревматоїдний артрит досить рідко страждають молоді люди (до 30 років). Рівень захворюваності серед жінок приблизно 5 разів перевищує цей показник серед чоловіків. "Спусковим гачком" для старту патологічного процесу зазвичай є перенесене тяжке захворювання, сильний стрес або переохолодження.
Насамперед страждають на п'ястно-фалангові суглоби; паралельно запалюються і променево-зап'ясткові. Процес майже завжди симетрично зачіпає обидві кінцівки. Болі мають властивість значно посилюватися вночі (особливо під ранок), а в денний час їх інтенсивність знижується. Місцеві прояви захворювання супроводжуються почуттям загальної слабкості, нерідко – гіпертермією з ознобом та поступовим зниженням маси тіла.
Псоріатичний артрит стає причиною болю у пальцях рук у 5% випадків. Поразка суглобів розвивається після характерних шкірних проявів псоріазу. Для захворювання властиво т. з. «осьове» запалення, у якому уражаються всі суглоби окремих пальців.
Теносиновіт де Кервена вражає зв'язки та м'язи лише великого пальця. Характерною ознакою є больовий синдром, локалізований в області основи великого пальця у променево-зап'ясткового суглоба. Біль може виникати як після навантаження, так і спонтанно. Вона посилюється при спробі розгинання суглоба у бік передпліччя.
Схожа симптоматика і у різартрозу. Ці захворювання можна диференціювати при рентгенологічному дослідженні (для ризартрозу характерна зміна кісткової тканини).
Для синдрому Рейно та карпального тунельного синдрому характерне поєднання болю та оніміння пальців.
Подагра (подагричний артрит) – це метаболічне захворювання, у якому в суглобах відкладаються кристали уратів. На ранніх етапах розвитку уражаються дрібні суглоби (пальців кистей та стоп), а в міру розвитку – і більші. Для подагри, особливо в період загострення, характерні такі клінічні прояви, як інтенсивний біль та сильне печіння у ураженій ділянці, гіперемія шкіри та набряклість у проекції хворого суглоба, а також гарячкова реакція.
Поліостеоартроз пальців рук дуже рідко діагностується у пацієнтів віком до 40 років. Представниці прекрасної статі страждають на них набагато частіше. Типовий прояв патології – це формування вузликів на тильній та бічній поверхні суглобів між середньою та нігтьовою фалангою. Як правило, вони симетрично з'являються на обох руках. У кожному третьому випадку деградація хрящової тканини з появою вузликів протікає безсимптомно, але найчастіше процес супроводжується болем та печінням.
Діагностика
Точнісінько встановити, чому болять пальці рук, може лише досвідчений фахівець. Якщо своєчасно не розпочати лікування, можлива втрата можливості активних рухів та інвалідизація.
Діагноз ставиться на підставі анамнезу та результатів додаткових досліджень. При зборі анамнезу лікарю необхідно з'ясувати не лише характер скарг та час виникнення перших симптомів, але й можливу наявність хвороб суглобів у близьких родичів пацієнта. У розвитку деяких патологій суглобів велику роль грає спадкова (сімейна) схильність.
Дослідження, необхідні при скаргах на біль у пальцях:
- рентгенографія;
- аналіз крові (загальний та «на біохімію»);
- аналіз сечі.
Важливо: для встановлення етіології захворювання, тобто причин, що його викликали, у лабораторії проводиться виявлення наявності/відсутності специфічного ревматоїдного фактора, антитіл до стрептококів та рівня азотистих сполук – пуринів.
Лікування при болях у суглобах пальців
Терапевтична тактика визначається типом захворювання, вираженістю симптоматики, динамікою патологічного процесу та особливостями клінічного перебігу.
Фармакотерапія
При призначенні лікарських засобів приймається до уваги ймовірна наявність у пацієнта гіперчутливості до їх активних компонентів.
Комплексне лікування суглобів передбачає призначення хворому на фармакологічні препарати з групи хондропротекторів. Їхні активні речовини зупиняють дегенерацію хрящової тканини та стимулюють її відновлення.
Одним з найбільш ефективних засобів цієї категорії є препарат, до складу якого входять екстракти цілющих трав, вітаміни, мінерали та гідролізат натурального колагену – найважливішого компонента сполучної тканини. Препарат випускається у вигляді порошку для розведення (біологічно активна добавка! ), А також у формі гелю та мазі для місцевого зовнішнього застосування.
Зверніть увагу: ряд фахівців ставить під сумнів ефективність гелів і мазей, оскільки через шкіру і тканини безпосередньо до хрящів проникає лише невеликий обсяг активних речовин.
Для симптоматичної терапії призначаються ЛЗ із групи нестероїдних протизапальних препаратів. Кошти здатні не тільки зменшити запалення, але й усунути больовий синдром або знизити його інтенсивність.
Зверніть увагу: прийом НПЗЗ (особливо – тривалий та безконтрольний) нерідко стає причиною розвитку або загострення гастриту та виразкової хвороби шлунка. Не виключені диспетичні розлади – нудота та діарея.
Як знеболювальні препарати призначаються мазі та гелі з анестезином, новокаїном та іншими анестетиками. Тимчасового полегшення стану сприяють також охолодні гелі на основі ментолу.
Зверніть увагу: не можна активно розминати пальці при інтенсивному больовому синдромі. Важливо пам'ятати, що у випадках, коли почалося руйнування хрящової тканини суглоба, фізичні навантаження можуть лише пошкодити.
Якщо діагностовано ревматоїдний артрит, пацієнтові зазвичай призначають глюкокортикостероїди. Прийом цих гормональних препаратів необхідно поєднувати із застосуванням місцевих засобів – мазей, які містять анестетик. Після усунення гострих симптомів пацієнту також призначаються цитостатики, імуносупресори та моноклональні тіла для нормалізації функціональної активності імунної системи.
Немедикаментозна терапія у ситуаціях, коли болять пальці рук
Крім лікарських засобів хворим показані місцевий масаж та спеціально розроблені гімнастичні вправи. Вони необхідні стимуляції місцевого кровообігу (як наслідок – поліпшення трофіки тканин та його насичення киснем), і навіть для оптимізації рухливості.
Хорошого терапевтичного ефекту дозволяють досягти фізіотерапевтичних процедур. Залежно від характеру захворювання пацієнту можуть бути показані парафінотерапія, лікування ультразвуком або бальнеотерапія (грязелікування). Зменшити біль у пальцях допомагає електрофорез із розчинами анестетиків.
Величезне значення має нормалізація режиму – правильне чергування відпочинку та суворо дозованих фізичних навантажень. Пацієнтам важливо дотримуватися запропонованої дієти, яка зазвичай передбачає скорочення споживання жирного, смаженого та солоного. Особливу увагу слід приділяти дієті, якщо діагностовано подагричний артрит. Необхідно відмовитися від прийому алкоголю та куріння.
Біль у суглобах пальців та народна медицина
Відмінним засобом проти болю у пальцях є настоянка пекучого перцю. Стручки потрібно залити горілкою або медичним спиртом і дати настоятися рідини в темному місці кілька годин. Ватні або марлеві тампони, рясно змочені отриманим спиртовим екстрактом, потрібно прикладати у проекції хворого суглоба на 15-20 хвилин щодня по 2-3 рази на день. Зазвичай болі зменшуються або минають через місяць курсового лікування. Потім цей народний засіб можна використовувати при загостреннях для усунення нових нападів.
На ніч рекомендується робити компрес із відварених вівсяних пластівців або суміші кефіру зі стовченою крейдою.
Вранці натще доцільно прийняти суміш із 1 ст. л. оливкової або рафінованої соняшникової олії та кількох крапель свіжого соку часнику.
Часниковий сік можна приймати з молоком або робити з ним компреси. Перед нанесенням шкіру потрібно змастити кремом.
Навесні (в травні) можна приготувати настойку із суцвіть бузку. Їх потрібно наполягати на горілці протягом 1-2 тижнів у темному місці, щодня бовтаючи ємність. Рідину слід втирати у хворі місця під час нападу.
Зверніть увагу: пальці рекомендується тримати у теплі, поки засіб не подіє (біль у пальцях, як правило, проходить за півгодини). Аналогічним чином готується та застосовується настойка суцвіть каштану.
Одним із найефективніших народних засобів для лікування артралгії є натерта картопля. Свіжі очищені бульби залишають на сонці до придбання ними зеленого відтінку. Потім їх подрібнюють, заливають гарячою водою та роблять компрес на ніч.
Можна самостійно приготувати мазь, що рятує від болю в пальцях. Для цього беруть попередньо подрібнену хвою ялівцю та лаврове листя і змішують із вершковим маслом. З цією домашньою маззю руки потрібно масажувати щодня, бажано – у вечірній час. Аналогічно можна застосовувати суміш із листя звіробою та вазеліну.
Добре допомагають від болю ванни з відваром березових бруньок. Для посилення терапевтичного ефекту у відвар доцільно додати соснову хвою та морську сіль.
Для розтирання хворих суглобів народні цілителі радять використовувати спиртову настойку квіток кульбаб.
Всередину доцільно приймати відвар гілок калини (по 100 мл на день) або горілчану настойку на шкаралупі та перегородках волоських горіхів (по 1 ст. л. до їди).